Posso dizer que tive uma alimentação relativamente ‘de bem com a natureza’ quando criança. Morava em um sítio, onde éramos supridos de todos os elementos necessários para uma boa alimentação. Lembro-me até hoje de ver minha mãe comendo, de tão fresquinhos, alguns legumes ainda no pé da horta: quiabo, vagem, etc.quarta-feira, 31 de outubro de 2012
Apendicite em crianças?
Posso dizer que tive uma alimentação relativamente ‘de bem com a natureza’ quando criança. Morava em um sítio, onde éramos supridos de todos os elementos necessários para uma boa alimentação. Lembro-me até hoje de ver minha mãe comendo, de tão fresquinhos, alguns legumes ainda no pé da horta: quiabo, vagem, etc.sexta-feira, 13 de abril de 2012
Consumir Bebidas Alcoólicas durante a Gravidez Prejudica Percepção de Dor nos Bebês
Um estudo da Universidade da Colúmbia Britânica, no Canadá, mostra que bebês cujas mães ingeriram álcool quando estavam grávidas demoram mais para reagir à dor. O autor do experimento , o neuropediatra Tim Oberlander, furou levemente com uma agulha o calcanhar dos 28 recém-nascidos antes de medir sua frequência cardíaca.
Em seguida, pergunto às mães se haviam ingerido álcool ao longo da gestação. “A frequência cardíaca aumentou mais ente os filhos de mulheres abstinentes. Isso quer dizer que perceberam e reagiram ao estímulo mais rapidamente”, explica Oberlander. Segundo o neuropediatra, experimentos anteriores comprovaram que crianças de mães que beberam durante a gravidez são menos atentas e têm pior desempenho em testes cognitivos. Mas as conseqüências no longo prazo, principalmente sobre o desenvolvimento psicológico, ainda precisam ser esclarecidas.
Fonte: Da revista Mente & Cérebro n° 228, janeiro/2012, pág. 76
quarta-feira, 11 de abril de 2012
O Perigo do Infarto Silencioso_2/2
por Adriana Dias Lopes
Revista Veja n° 2258, de 29/02/2012, págs. 84/85
A medicina ainda não decifrou por que as mulheres são mais propensas ao infarto silencioso. Uma da hipóteses mais aceitas é a que se refere o estrógeno, o hormônio fabricado pelos ovários, com efeito vasodilatador e, por isso, tido como uma substância protetora do coração. “
O estrógeno também estimula os nervos do organismo a fabricar proteínas associadas ao mecanismo da resistência à dor”, diz o médico Raul Dias dos Santos, diretor da Unidade de Lípides do Incor. Outra explicação para a dissimulação do infarto feminino pode estar relacionada às diferenças entre os sexos na distribuição dos nervos no organismo. “Nas mulheres, eles se ramificam mais para as costas e para a barriga. Já nos homens, eles se irradiam para o peito”, explica Dias.
As peculiaridades do coração feminino entraram no radar dos cardioligistasw a partir de 2004, quando a Associação Americana do Coração divulgau as primeiras cartilhas para o diagnóstico e a prevenção de problemas cardíacos entre as mulheres. A mais recente delas, de 2011, propões mudanças nos protocolos de tratamento, ressaltando que as mulheres são mais vulneráveis que os homens. O risco de uma mulher fumante sofrer um infarto é o dobro do de um homem com o mesmo vício. As diferenças anatômicas e funcionais entre o coração da mulher e o do homem explicam a maior fragilidade feminina. Há que levar em conta ainda os perigos aos quais só elas estão sujeitas, com o a menopausa. O coração da mulher, com já sabem os românticos, exige atenção especial.
segunda-feira, 9 de abril de 2012
O Perigo do Infarto Silencioso_1/2
por Adriana Dias Lopes
Revista Veja n° 2258, de 29/02/2012, págs. 84/85
Um estudo baseado nos prontuários de quase 1,2 milhão de pacientes internados em 1.600 hospitais nos Estados Unidos, entre 1994 e 2006, dá a real dimensão de um dos maiores desafios da cardiologia – a fragilidade e as peculiaridades do coração feminino. Publicado na mais recente edição da revista da Associação Médica Americana (Jama), o trabalho mostra que, para quase metade das mulheres, o infarto provoca um desconforto de baixa ou média intensidade, atingindo sobretudo as costas, o estômago e as mandíbulas. Muito diferentes dos sintomas clássicos do infarto em homens, que são dor aguda no peito, com irradiação para um ou os dois braços e suor frio intenso. O sexo feminino sofre com o infarto silencioso. “Quando os sinais da doença são camuflados, médicos e pacientes podem subestimar o problema, adiando o diagnóstico e, consequentemente, o seu tratamento”, diz Roberto Kalil, diretor do Instituto do Coração (Incor) e do Centro de Cardiologia do Hospital Sírio-Libanês, ambos em São Paulo0 .Por causa do atendimento médico tardio, o número de mulheres vítimas fatais de um infarto é 50% maior que o de homens. Todos os anos, 31.000 brasileiras morrem infartadas - o triplo das mortes por câncer de mama.
O atendimento a um infartado, mulher ou homem, é sempre uma prova de velocidade. Quanto mais tempo o coração fica sem receber oxigênio, maior o volume de músculo cardíaco lesionado. Os mais recentes protocolos de atendimento preconizam que os exames e o tratamento devem ser realizados na primeira hora depois do início do infarto – “a hora de ouro”, no jargão dos médicos. “Nesse período os índices de pacientes recuperados sem nenhuma sequela chegam a 75%, diz o cardiologista Marcus Bolivar Malachias, professor da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Três horas depois, as taxas de recuperação caem para 25%. Em decorrência da falta de sintomas específicos, as mulheres levam, em média, justamente três horas para procurar ajuda. Além disso, muitas ainda descrevem o mal-estar como suspeita de gastrite ou má digestão. Não é raro uma mulher em processo de infarto receber o diagnóstico de falta de ar.
segunda-feira, 5 de março de 2012
Enxaqueca pode explicar dificuldade de aprender
A neurologista Thaís Villa e a psicóloga Andrea Moutran, do Setor de Investigação e Tratamento das Cefaleias (SITC), avaliaram as funções cognitivas, como capacidade de concentração e de memorização, de 60 crianças de 8 a 12 anos, metade delas diagnosticada com enxaqueca. Por meio de testes aplicados individualmente, ao longo de dois anos e a cada dois meses, as pesquisadoras constataram que as que tinham crises de cefaleia se revelaram mais dispersas e com dificuldade de processar e reter informações.
Na infância, as crises de enxaqueca se manifestam em episódios curtos, de cerca de duas horas. Elas costumam aparecer por volta dos 5 anos e não raro são motivo de faltas à escola. “O que não significa que as dores persistirão ao longo da vida – elas desaparecem espontaneamente até o final da adolescência em mais de 40% dos casos”, diz Thaís. Os resultados mostram que o diagnóstico de transtornos de aprendizagem deve levar em conta se a criança sofre de enxaqueca ou de outro tipo de cefaleia, o que pode direcionar as intervenções.
quarta-feira, 16 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_8/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 8 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
SINAIS DE ALERTA
Bandeiras servem como sinais de alerta para um risco elevado de desenvolver dores nas costs. Os especialistas distinguem quatro cores, de acordo com a dimensão:
YELLOW FLAGS
As amarelas indicam padrões de pensamento que costuma estar associados a menores possibilidades de cura. Por exemplo:
• Tendência a exagerar as preocupações com a própria saúde
• Expectativas negativas quanto à intensidade e à freqüência das dores
• Estresse, estado melancólico, tendência à depressão
• Falta de movimentação, tendência à passividade
• Extrema insegurança em relação ao futuro
BLUE FLAGS
As bandeiras azuis dizem respeito ao local de trabalho e à imagem que o paciente tem de sua situação profissional. Esses fatores aumentam o risco de redução da capacidade operacional e contribuem para as faltas:
• Insatisfação profissional
• Atividade fisicamente pesada
• Baixa confiança de que possa retomar o trabalho após adoecimento
• Pouco apoio ou relacionamento ruim com chefes e colegas
• Sobrecarga
- Condições insalubres
BLACK FLAGS
As bandeirinhas pretas referem-se, entre outras coisas, ao ambiente social e aos cuidados médicos recebidos pelos pacientes:
• Pouca atenção do médico ou desconfiança do paciente no profissional (visões diferentes sobre a situação)
• Longo período de espera para iniciar o tratamento
• Expectativas negativas do parceiro ou da família
• Poucos amigos, isolamento social
• Problemas financeiros
RED FLAGS
Sinalizadores vermelhos indicam que por trás das dores pode haver uma grave doença. O paciente deve ser examinado por um médico especialista o quanto antes se:
• Tiver menos de 20 ou mais de 55 anos
• Consumir esteróides, drogas ou for HIV positivo
• Não conseguir se curvar para a frente
• A dor apareceu após um acidente
• A dor sempre aumentar
• Houver torpor, fraqueza ou perda de peso
• Forem visíveis grandes alterações na região da coluna vertebral
PARA SABER MAIS
Sinal de Alerta. Hermann Englert. Especial Mente e Cérebro n° 14, págs. 36-40
Uma filosofia de saúde. Marta Erba. Especial Mente e Cérebro n° 14, págs. 48-52
Chronical spinal pain and physical-mental comorbidity in the United States: results from the national comorbidity survey replication. M.von Korff, D.Miglioretti, em Pain 113, págs. 331-339, 2005.
Long-term outcomes in multidisciplinary treatment of chronic low back pain: results of a 13-year follow-up. L.E.Patrick et al, em Spine 29(8), págs. 850-855,2004.
segunda-feira, 14 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_7/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 8 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
“Eu também não gostaria se um médico me dissesse: ‘seu problema é a cabeça, não as costas, se convivesse com a dor’”, diz Michael Rauschmann do Hospital Ortopédico Universitário Friedrichsheim, em Frankfurt, na Alemanha. Ali trabalham médicos, fisioterapeutas e psicólogos lado a lado no combate da dor. Quanto estão internadas, as pessoas fazem exercícios sob a supervisão de fisioterapeutas, treinam técnicas de relaxamento com psicólogos e aprendem em sessões regulares quão desfavorável o estresse psíquico pode ser para o sistema da dor – e o que pode ser feito para diminuir os impactos. “Depois de esclarecer possíveis causas somáticas, também buscamos entender os sentidos emocionais da dor crônica”, diz Rauschmann. Psicólogos como Linda Hirschmann buscam, junto com os pacientes, estratégias alternativas para superar o estresse. “Mostramos às pessoas que precisam e podem fazer algo benéfico por si mesmas e isso, para quem se sentia subjugado pela dor, significa não só se sentir fisicamente melhor, mas também ser capaz de retomar a autonomia, o que faz enorme diferença para a autoestima e a qualidade de vida de forma geral: viver passa a ser menos doloroso”, afirma Linda.
sexta-feira, 11 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_6/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 8 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
Um problema para o tratamento: desencadeadores psíquicos de dores ainda não são muito reconhecidos, doenças psíquicas ou psicossomáticas são consideras duma espécie de tabu. A maioria dos pacientes apresenta mais sintomas físicos, como demonstrou por exemplo, um monitoramento de saúde, encomendado pela Fundação Bertelsmann, em 2008. Segundo levantamento ,apenas a metade dos pacientes fala de seus desconfortos psíquicos com o médico – frequentemente por medo de serem considerados emocionalmente instáveis ou simuladores.
No entanto, hoje se sabe que dores de origem psíquica também se manifestam fisicamente. O estresse constante causa alterações hormonais e no sistema imunológico, o que, por sua vez, influencia diversos órgãos. Conflitos emocionais, medo, raiva ou insatisfação prolongada também se apresentam na forma de sintomas fisiologicamente mensuráveis. Frequentemente surge um círculo vicioso de reações físicas, medo,angústia e percepção exagerada da dor.
Se isso não for considerado pelos médicos, quase sempre se inicia para os afetados um longo caminho de sofrimentos. Segundo pesquisa feita no Hospital universitário de Mainz, em 2005, se passam, me em média, de sete a oito anos até o que os motivos psíquicos em pacientes co dores sejam reconhecidos. Vários médicos não reconhecem os sinais. Falta de formação em psicossomática por parte dos profissionais, receios e preconceitos dos pacientes dificultam que falem abertamente sobre esses aspectos e iniciem um tratamento adequado. Por isso, quando há suspeita de dores associadas a questões psíquicas é importante proceder com muita sensibilidade. Geralmente, “diagnósticos duplos” de causas físicas e psíquicas são mais facilmente aceitos pelos pacientes e por aqueles que os rodeiam.
quarta-feira, 9 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_5/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 9 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
Uma pesquisa que se estendeu de 2001 a 2005 com pacientes do Centro de Dor da Cruz Vermelha Alemã (DRK) em Mainz teve resultado semelhante. Mais de um em cada dois pacientes com dorsalgia avaliou o tratamento multidisciplinar 12 meses após o seu termino como muito bom ou bom e um quarto ficou satisfeito com o resultado. Dois anos mais tarde, as dores, assim como as limitações associadas a elas, haviam se reduzido à metade em média; sintomas depressivos haviam diminuído em um terço.
Mas será que essas boas respostas são duradouras? Em um estudo da Universidade de Iowa pesquisadores documentaram durante 13 anos como s dores, os estados de humor, a capacidade de trabalho e o estado geral de saúde se desenvolveram em adultos que haviam sido tratados anteriormente. O sucesso foi confirmado: os antigos pacientes não estavam em pior estado de saúde em comparação com aqueles com idade semelhante, embora relatassem algumas limitações físicas específicas, mas não incapacitantes.
Pacientes tratados precocemente têm ótimas chances de sucesso. Mas como é possível reconhecer pessoas com alto risco de cronicidade? Em, 1997, o psicólogo Nick Kendall e o ergonomista Kim Burton, diretor da Unidade de Pesquisa Espinhal da Huddersfield University, na Inglaterra, descreveram uma série de fatores de risco que denominaram “yellow flags” (veja quadro).
Os cientistas observaram, entre outras coisas, que pacientes com padrões de pensamento negativos tendiam mais a desenvolver a dorsalgia crônica. Os afetados têm mais inclinação, por exemplo, a enxergar possibilidades de catástrofes, têm medo de que sua doença se torne insuportável, ficam remoendo idéias e pouco acreditam em melhora e menos ainda em cura. O estresse, preocupações ou medos relacionados ao futuro também aumentam o risco de um desdobramento crônico.
segunda-feira, 7 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_4/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 9 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
Em apenas 20% das situações o problema é determinado por causas físicas evidentes, o que contribui para que, na maioria das vezes, a busca pela raiz do problema não tenha sucesso no primeiro momento
Um estudo publicado em 2009, realizado por uma equipe coordenada pelo especialista em saúde pública Richard Deyo, mostrou que recorrer logo a cirurgias ou usar medicamentos à base de opioides para combater dores nas costas pode provocar efeitos colaterais desnecessários além de aumentar muito os custos do tratamento, que – para agravar a situação – muitas vezes se torna ineficaz. Por isso, os estudiosos defendem que o foco não se restrinja ao físico e pessoas sejam acompanhadas por equipes multidisciplinares- nas quais os psicólogos são fundamentais.
Muitos pacientes aprendem, por exemplo, técnicas de relaxamento muscular progressivo de Jacobson que oferecem alívio por meio do tensionamento e relaxamento alternados dos músculos. Outras medias relacionadas à terapia comportamental, como a elaboração de um diário da dor ou a adaptação ergonômica do local de trabalho, também costuma reduzir o problema de forma efetiva.
Também é muito útil que as pessoas aprendam estratégias para lidar com o estresse. Para muitos, o maior desafio é voltar pouco a pouco a um estilo de vida mais ativo. Por meio da realização controlada dos movimentos temidos, pois provocam enorme desconforto, o paciente pode reduzir seu temor a um nível realista.
As intervenções multidisciplinares têm se mostrado extremamente efetivas e econômicas. Em 2002, o psicólogo Lance McCracken e o médico Dennis Turk, da Universidade de Washington em Seattle, compraram a eficácia da terapia em pacientes com dorsalgia tratados por profissionais de várias áreas com grupos de controle compostos de pessoas que foram acompanhadas apenas por médicos ou nem mesmo foram tratadas. Entre aquelas que receberam cuidados de um grupo de profissionais de várias especialidades, 68% conseguiram voltar ao trabalho; já no tratamento padrão apenas 32% tiveram esse resultado. Nesse último caso, as dores diminuíram em média 4%, enquanto no primeiro foi relatada a diminuição superior a um terço. Além disso, grandes diferenças d se destacaram em relação à necessidade de remédios – apenas 21% entre os que usavam técnicas diversas, orientadas por vários especialistas, declararam que as drogas eram “imprescindíveis” em sua vida; a mesma resposta foi dada por 63% entre os pacientes apenas medicados. No primeiro grupo, 53% conseguiram aumentar a atividade física e no segundo, só 13%.
sexta-feira, 4 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_3/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 9 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
TRISTEZA QUE FERE
Uma pesquisa do Instituto Roberto Koch mostrou quanto o que sentimos e pensamos pode afetar a coluna. Segundo o estudo, as pessoas com tendências depressivas sofrem duas vezes mais de dores nas costas. Um experimento realizado pelo médico Marcus Schiltenwolf, do Hospital Ortopédico Universitário de Heidelberg, desenvolvido com 102 homens e mulheres revelou que pacientes com dorsalgia frequentemente se queixam de outros problemas – principalmente psíquicos. Esse resultado comprovo o que psicólogos e médicos mais atentos já percebem em seus consultórios: dores crônicas nas costas raramente representam um quando isolado. Não por acaso é a coluna vertebral que sustenta o corpo, e golpes emocionais terminam por afetar esse equilíbrio , o que resulta em dor.
Uma enquete realizada em 2005 com mais de 5 mil americanos revelou fatos semelhantes. Os pesquisadores Michael Von Korff e Diana Migliorettii, do Centro de Estudos em Saúde em Seattle, em Washington, levantaram, entre outras coisas, a freqüência de dorsalgias e outras doenças que causam impedimentos físicos. Os especialistas também avaliaram, com a Judá de um questionário, o estado de espírito e o grau de ansiedade dos voluntários, assim como indivíduos de abuso de substâncias. No decorrer do período de um ano da pesquisa 19% dos participantes desenvolveram dorsalgia crônica. Nesse, grupo, praticamente dois terços (68%) relataram outras dores, e aproximadamente um em cada três (35%) sofria de algum transtorno psíquico.
As dores frequentemente eram acompanhadas de transtornos de ansiedade assim como de estados depressivos – mais raramente de diabetes, doenças cardíacas, câncer ou dependência de drogas. Devido à debilitação múltipla, dizem os pesquisadores, a quantidade de faltas associadas à doença também é maior do que na maioria dos outros pacientes com dores.
Como essas estatísticas podem ser explicadas? “Por um lado, dores constantes cedo ou tarde podem afetar o ânimo das pessoas; doentes crônicos costuma apresentar depressão ‘reativa’”, diz Marcus Schiltenwolf. “Também é preciso considerar que a inatividade em pessoas com melancolia poderia enfraquecer os músculos e a coluna vertebral precisa de uma forte musculatura nas costas como suporte!”, observa. Ele destaca ainda um terceiro motivo possível: pacientes depressivos voltam a atenção com mais freqüência para a dor, o que faz com que ela seja percebida de forma extremamente forte. Se a pessoa se concentra no desconforto esperado, evita se movimentar – e inicia-se aí um círculo vicioso.
quarta-feira, 2 de novembro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_2/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 9 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
Se por um lado as dores na coluna sobrecarregam a psique, por outro, problemas psíquicos também podem desencadear as dores ou aumentar aquelas já existentes, mas até então pouco notadas. Em geral, apenas 20% dos casos têm causas físicas evidentes – como uma inflamação ou outra fonte de dores identificável nos nervos, articulações vertebrais ou músculos. Para a maioria, a busca pela raiz do problema inicialmente não tem sucesso. Nesses casos, costuma ser muito eficaz a consideração de fatores psíquicos.
Ou seja: para compreender a fonte de dores crônicas na coluna e aliviá-las não basta considerar apenas questões físicas como deformidades posturais ou problemas de disco. Os fatores psicológicos têm também grande influência nessa caso. Não é à toa que a capacidade de relaxar, assim como o apoio de pessoas queridas, comprovadamente reduzem os sintomas.
Esses aspectos costumam influir tanto no surgimento das dores assim quanto na forma como o paciente percebe e lida com o desconforto. Algumas pessoas reagem ao estresse com um forte retesamento dos músculos, principalmente na região da cervical e das costas. Além disso, o seu sistema nervoso libera mais substâncias mensageiras que servem à transmissão da sensação de dor. Isso, no final das contas, faz com que os afetados reajam de forma extremamente sensível aos sinais do corpo, tornando mais provável que os estímulos dolorosos sejam sentidos.
segunda-feira, 31 de outubro de 2011
Dor nas costas, dor na alma_1/8
Por Jasmin Andresh, é bióloga e jornalista
Revista Mente e Cérebro n° 220, maio/2011
Matéria dividida em 8 posts - nos dias 31 de Outubro, 02, 04, 07, 09, 11, 14, 16 de Novembro.
A OMS estima que 80% da população mundial teve ou terá pelo menos um episódio de dorsalgia ao longo vida – e muitas vezes a causa é psicológica; felizmente, relaxamento muscular, psicoterapia, elaboração de um diário ou adaptação do local de trabalho reduzem o problema de forma efetiva.
Lumbago, hérnia de disco, lombalgia ou, quando a dor irradia para a perna, ciática. Esses termos referem-se a algumas das dorsalgias que afetam 36% dos adultos brasileiros de forma crônica, segundo estudo da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) divulgado em 2010. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 80% da população mundial apresente pelo menos um episódio de dor nas costas ao longo da vida. Se o desconforto não diminui dentro de três meses mesmo com tratamento, é possível pensar em patologia crônica. O efeito sobre a qualidade de vida daqueles que enfrentam o problema é relevante: o sofrimento não é apenas físico, também traz conseqüências psíquicas e sociais. Limitações na vida diária – desde a impossibilidade de fazer comprar ou planejar o tempo livre a até a incapacidade de trabalhar – agravam o problema e, muitas vezes, desencadeiam ansiedade e depressão.
sexta-feira, 5 de agosto de 2011
A dor da alma dói no corpo_3/3
por Laura Ming
Qual é o risco de não tratar a dor na depressão?
Enorme. É grande a probabilidade de o doente entrar em um círculo vicioso infernal. O cérebro funciona graças a uma rede precisa de conexões, em que um circuito depende de outro. Na depressão, alguns desses circuitos funcionam mal, o que leva à falta de vitalidade, aos problemas de sono e à dor, entre outros sintomas. Se apenas parte desses circuitos é tratada, é grande o risco de o circuito doente prejudicar o equilíbrio dos outros. E quanto mais o tempo passa, pior. Os circuitos responsáveis pela sensação de dor são diabólicos. Se não forem cortados, eles se fortalecerão. É como um músculo. Se usamos a musculatura, ela enrijece. Do contrário, atrofia. Uma pessoa que sente dor durante muito tempo tem circuitos de dor viciados e terá mais dificuldade de ser tratada.
Há casos em que o tratamento se torna inviável?
Para metade dos pacientes que me procuram, os remédios já não funcionam. É tarde demais: a área cerebral responsável por receber a informação de dor está danificada. É como se os circuitos cerebrais da dor estivessem “queimados”. A medicina ainda não descobriu como reverter esse quadro. O máximo a que se chegou até hoje foi uma redução no desconforto causado por essa dor.
Mas diminuir os sintomas já não é um avanço?
Na psiquiatria, um medicamento que apresente melhora de 50% dos sintomas já é aprovado pra tratamento. Nossa meta, contudo, deve sempre ser 100%. Do contrário é como se um médico se desse por satisfeito ao transformar a pneumonia de um paciente em tosse crônica. A depressão é uma doença tão complexa que nos habituamos a buscar apenas a diminuição dos sintomas. Com os antidepressivos mais modernos, em muitos casos, já conseguimos livrar o doente de todos os sintomas. Buscar a remissão da depressão é alinhar a psiquiatria com o resto da medicina.
quarta-feira, 3 de agosto de 2011
A dor da alma dói no corpo_2/3
por Laura Ming
Qual a diferença na manifestação da dor decorrente de um quadro depressivo e dos outros tipos de dor?
Nenhuma. Ela pode se manifestar de várias formas – como a provocada por uma gastrite, cefaléia ou lesão muscular. A sensação é a mesma, mas, quando procuramos o que há de errado no organismo do paciente, não encontramos nada. Apesar de se manifestar em determinada região do corpo (ou nele todo, como acontece em boa parte dos casos) a dor física da depressão está no cérebro do paciente, onde é processada equivocadamente. Dadas as suas características, muitas vezes, o paciente não acredita quando o médico diz que aquele sofrimento físico pode ser sintoma de depressão. A dor causada pela depressão é muito semelhante à chamada dor-fantasma, comum entre os amputados. Uma pessoa que perdeu a perna, por exemplo, pode sentir o pé doer. Isso acontece porque os circuitos da medula espinhal, responsáveis pela transmissão dos estímulos entre o pé e o cérebro, ainda estão lá, funcionando. A percepção da dor é no pé – e não no cérebro.
Analgésicos, portanto, não resolvem o problema.
Não. Esses remédios funcionam bem para uma dor de dente, por exemplo. Normalmente, o cérebro envia estímulos nervosos pela medula espinhal para inibir as sensações consideradas irrelevantes. Não percebemos, por exemplo, quando piscamos ou estamos digerindo o almoço. Existe a sensação, mas o cérebro a interpreta como inútil, não a processa e, portanto, não a sentimos. Quer ver outro exemplo desse mecanismo cerebral? Se eu levar um tiro e precisar fugir, só vou sentir dor quando estiver a salvo. O organismo me protege contra essa dor em defesa da minha sobrevivência. Essa inibição é resultado de um processo químico que se intensifica em situações de emergência. Na depressão, esse processo fica enfraquecido. Ou seja, o paciente sente dor sem que haja estímulo doloroso.
Do ponto de vista evolucionista, até determinado grau, a dor é útil por funcionar como um alerta para o organismo de que algo não vai bem. A dor não teria também essa função na depressão?
Não. O que acontece é que, muitas vezes, por causa da dor, o paciente procura ajuda médica. Quando o especialista tem em mente que esse pode ser um sintoma de depressão, ele pode faze o diagnóstico correto, depois de descartar outras causas possíveis. Em geral, o sofrimento emocional é carregado de estigma. As pessoas têm vergonha de admitir suas angústias e aflições. Parece mais digno dizer que está com dor no pescoço do que dizer que a vida perdeu o sentido. O problema é que a maioria dos médicos não foi treinada para enxergar além da queixa física. Mesmo os psiquiatras têm dificuldade de perceber o que está acontecendo. Em geral, os psiquiatras tem medo da dor física porque não sabem o que fazer com ela. Eles precisam entender que isso faz parte da depressão.
segunda-feira, 1 de agosto de 2011
A dor da alma dói no corpo_1/3
Há 30 anos, motivado pelas queixas constantes de seus pacientes, o psiquiatra americano Stephen Stahl, de 59 anos, professor da Universidade da Califórnia, decidiu estudar a relação entre dor física e depressão. Apesar de acometer até 80% dos doentes, um problema raramente á associado ao outro. Especializado em neurologia e farmacologia, ele se dedica a desvendar (e tentar reverter) o desequilíbrio cerebral que faz com que a vida dos deprimidos seja ainda mais penosa. Stahl esteve em São Paulo recentemente para dar uma palestra sobre depressão e dor para médicos brasileiros.
Nessa ocasião, falou a VEJA:
Quando foi estabelecida a relação entre depressão e dor?
No dia a dia dos consultórios, percebíamos que os pacientes deprimidos se queixavam muito de dor – de todos os tipos e intensidades. Vejo isso desde o início da minha carreira, nos anos 80. Por muito tempo, no entanto, eu interpretei essas reclamações como uma fantasia dos doentes. Tenho uma formação acadêmica extensa, especializei-me em neurologia e farmacologia. Olhava para essas queixas com muita desconfiança. Conforme fui me aprofundando nos estudos sobre o cérebro e os circuitos cerebrais, comecei a perceber que estava totalmente enganado. Entendi que os neurotransmissores (substâncias químicas responsáveis pela comunicação entre os neurônios) envolvidos nos quadros depressivos estavam associados também à sensação de dor e poderiam ser afinados com medicamentos, tal qual um músico afina seu instrumento. Fiquei com muita vergonha ao descobrir que as queixas de meus pacientes eram reais. Em meados dos anos 90, surgiram os antidepressivos com ação em seretonina e noradrenalina (neurotransmissores associados à sensação de bem-estar). Pudemos perceber então que os pacientes relatavam uma melhora no quadro da dor. Essa é a prova de que algumas dores são decorrentes do mau funcionamento dos neurotransmissores. Hoje tento passar esse aprendizado para os médicos mais jovens, para que eles não cometam o mesmo erro que cometi no passado. É assim que a medicina funciona, mudando paradigmas.
Por que até hoje o diagnóstico da dor física associada à depressão é tão difícil?
Nos manuais de medicina, os sintomas da depressão são os seguintes: perda de vitalidade ou de interesse pela vida, dificuldade de concentração, sentimento de culpa, problemas de sono (excesso ou falta dele), pensamentos ou atos suicidas, fadiga, alterações de apetite e peso (tanto ganho quanto perda), comprometimento da habilidade psicomotora (agitação ou lentidão). Nenhum deles está associado à dor. Se um paciente me procura reclamando de insônia, tristeza e dor, não adianta nada eu só tratar a insônia e a tristeza, como a maioria dos psiquiatras faz. O conceito de remissão, de cura completa, prevê o desaparecimento de todos os sintomas depressivos. Oito de cada dez pacientes com depressão moderada ou grave apresentam algum tipo de dor, em maior ou menor grau. Ou seja, estamos falando de milhões de pessoas em todo o mundo que não se recuperam do quadro depressivo completamente, porque continuam a sentir um sintoma que não é reconhecido como do âmbito da doença.
sexta-feira, 25 de fevereiro de 2011
Ergonomia: Importância e Aplicações
A ergonomia tem sido definida como sendo o estudo da adaptação do trabalho ao homem. O objeto central do estudo é o ser humano, suas habilidades, capacidades e limitações. Assim, podemos dizer quais são as ferramentas e materiais, os métodos de trabalho, o arranjo de instrumentos e do local de trabalho melhor adaptados. Também são considerados fatores externos, como ruído e vibrações e outros, como todos os fatores sociais e de higiene industrial que podem influir na relação homem-trabalho. Várias são as disciplinas formadoras do arcabouço da ergonomia:
- Anatomia e fisiologia, que nos mostram o funcionamento e a estrutura do corpo humano.
- Antropometria, dá informações sobre as dimensões do corpo.
- Psicologia experimental, delimita parâmetros do comportamento humano.
- Medicina do trabalho, detecta condições prejudiciais ao organismo humano.
- Física e algumas áreas da engenharia, fixam condições para a pesquisa científica e conclusões.
Os resultados da pesquisa em ergonomia são aplicados nos mais variados ambientes de trabalho, aumentando a eficiência do trabalho humano, fornecendo dados para que este trabalho possa ser dimensionado de acordo com as reais capacidades e necessidades do organismo. Ajuda a projetar máquinas adequadas ao uso humano, reduz a fadiga e o desconforto físicos do trabalhador. Diminui o índice de acidentes e absenteísmo. Em outras palavras, aumenta a eficiência, reduz custos e proporciona mais conforto ao trabalhador, contribuindo não só para o bem estar humano, mas também para a economia nacional como um todo.
Dra. Maria Tereza Carneiro Pires
Médica do Trabalho – CRM 44737
Fonte: Revista “Em condomínios” – edição 31 – dez/2010
sexta-feira, 27 de agosto de 2010
O equívoco da liberalização da maconha
SEGS - Portal Nacional Seguros & Saúde - ABEAD
De tempos em tempos a discussão ganha espaço; A Abead alerta para seus malefícios e implicações
A equivocada convenção social de que existem drogas “leves” representa um grande problema de saúde pública. Medidas restritivas contra o álcool e o tabaco tentam colocar a imagem dessas substâncias em seu devido lugar: como a de verdadeiras drogas, com implicâncias severas na saúde coletiva e consequências em toda a sociedade, como acidentes de trânsito e violência doméstica, para citar apenas estes.
Em situação semelhante encontramos a discussão sobre a liberalização da maconha, que veio à tona nesta semana com a divulgação de posicionamento da Sociedade Brasileira de Neurociências e Comportamento favorável à liberalização da erva para uso medicinal.
A Abead (Associação Brasileira de Estudos do Álcool e outras Drogas) alerta para os riscos de uma medida como essa, a começar pelo fato de que a maconha é uma das principais portas de entrada para o consumo de outras drogas, assim como ocorre com o tabaco, principalmente entre os jovens.
De acordo com o presidente da Associação, o psiquiatra Carlos Salgado, argumentos como o de que a maconha poderia ter fim medicinal não justiçam liberalização. “Existem alternativas para o controle de dor ou de apetite, por exemplo, que não implicam no uso da substância ou extrato. Temos várias opções bem estabelecidas, até para pacientes terminais”, comenta.
“Discutir a liberalização da maconha é ir na contramão das políticas essenciais e urgentes para a prevenção do uso de drogas. A maconha não é uma droga benigna. Não está isenta de riscos. Além da dependência, pode causar câncer de cabeça, pescoço e pulmão e uma série de outras complicações”, diz o psiquiatra, com a estimativa de que um em 10 daqueles usuários de maconha tornam-se dependentes em algum momento do seu período de quatro a cinco anos de consumo pesado.
Outra grande preocupação constitui no número cada vez maior de figuras públicas que admitem e defendem o consumo. “Essas pessoas são tidas como modelo, em especial para os jovens, e acabam por reforçar estigmas entre música, fama, arte e o consumo de drogas”, comenta Salgado.
Atualmente a maconha é um grande problema de saúde pública no mundo inteiro, por ser a droga mais consumida entre as ilícitas. Por isso, é importante que não fiquem margens para que pareceres e opiniões sejam interpretados de maneira equivocada, validando o consumo de drogas ilícitas.
As políticas públicas de combate às drogas e tratamento de dependentes, além do envolvimento da sociedade, são fundamentais para avanços. “Concordamos com a distinção entre quem comercializa a droga e o usuário, que necessita de tratamento, mas isso não pode justificar a liberalização. Se esse fosse o caso, teríamos que liberar qualquer substância que o próprio usuário produzisse? É no mínimo preocupante”, finaliza Carlos Salgado.
Efeitos da maconha
Os efeitos da intoxicação aparecem após alguns minutos do uso. Déficits motores, como o prejuízo da capacidade para dirigir automóveis, e cognitivos, como a perda de memória de curto prazo, costumam acompanhar a intoxicação. Além disso, consumo de maconha pode desencadear quadros temporários de natureza ansiosa, tais como reações de pânico, ou sintomas de natureza psicótica.
Complicações crônicas
A dependência é uma das complicações crônicas do uso de maconha, apesar de não atingir a maioria de seus usuários. Os sintomas de abstinência mais relatados são irritabilidade, nervosismo, inquietação, fissura e sintomas depressivos, insônia, redução do apetite e cefaléia. O consumo prolongado e intenso de maconha é capaz de causar prejuízos cognitivos envolvendo vários mecanismos de processos de atenção e memória. O uso em indivíduos predispostos pode desencadear quadros psicóticos similares à esquizofrenia. O consumo de maconha em indivíduos predispostos está associado ao aparecimento de sintomas psicóticos, em alguns casos definitivos. Quanto ao aparelho reprodutor, há redução reversível do número de espermatozóides.
Efeitos psíquicos
* Letargia e sonolência
* Euforia, bem-estar e relaxamento
* Risos imotivados
* Aumento da percepção de cores, sons, texturas e paladar
* Sensação de lentificação do tempo
* Afrouxamentos da associações
* Prejuízo da concentração e memória
Efeitos físicos
* Hiperemia das conjuntivas (olhos avermelhados)
* Aumento dos batimentos cardíacos
* Boca seca
* Retardo e incoordenação motora
* Piora do desempenho para tarefas motoras e intelectuais complexas
* Broncodilatação
* Tosse
* Aumento do apetite (‘larica’)
Fonte: UNIAD